Wat moet een zorgprofessional weten over Diabetes mellitus type 1 en hart- en vaatziekten?

Cardiovasculaire ziekte is de hoofdoorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij type 1 diabetes (T1D). Het cardiovasculaire risico is bij T1D substantieel hoger dan bij T2D bij gelijke duur, met name bij vrouwen. Insuline is uiteraard de enige glucoseverlager, maar cardiovasculaire bescherming vereist aanvullende strategieën.

Kernbegrippen:

• DCCT/EDIC (1993-2005): DCCT: intensieve insulinetherapie bij T1D verlaagde microvasculaire complicaties 50-75%; EDIC: legacy-effect — 11 jaar na einde DCCT ook cardiovasculaire bescherming zichtbaar (57% minder MACE).
• Atherosclerose bij T1D: Vroeger en uitgebreider dan bij T2D; sterk gerelateerd aan glykemische expositie over de jaren (HbA1c-load); albuminurie als sleutelbiomarker.
• RAAS-blokkade bij T1D: ACE-remmer of ARB eerste keus bij microalbuminurie of hypertensie bij T1D; vertraagt progressie diabetische nefropathie en reduceert CV-risico.
• Statin bij T1D: Behandel alle T1D-patiënten ouder dan 40 jaar met statine (klasse I); ook overwegen bij T1D 30-40 jaar met risicofactoren of lange diabetesduur.
• SGLT2-remmer bij T1D: Niet-insulineglycosurie via SGLT2 is farmacologisch mogelijk bij T1D, maar ketoacidoserisico verhoogd; gebruik off-label en alleen bij geselecteerde patiënten onder strikte begeleiding.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-10-04: Langdurig beloop jeugdige nefrotisch syndroom: recidieven en cardiovasculair risico in volwassenheid
• 2026-10-02: Metoprolol verbetert uitkomsten niet bij COPD zonder hart- en vaatziekten
• 2026-10-01: SYNCHRONIZE-2: de glucagon/GLP-1-agonist survodutide geeft bij obesitas met type 2-diabetes 13,1 procent gewichtsverlies en 1,2 procentpunt lager HbA1c, met 18 procent stakers door maag-darmklachten
• 2026-09-30: Eerste EASD-richtlijn over glucosesensoren bij type 2-diabetes: voorwaardelijk 'wij stellen voor' in alle groepen, HbA1c 0,32 procentpunt lager, bewijs van lage zekerheid
• 2026-09-29: Wanneer is bewegen schadelijk? Onderzoek op minihart geeft antwoorden

Bronnen

• Kennispagina
• DCCT/EDIC — NEJM 2005 (cardiovasculaire follow-up)
• ESC 2023 Diabetes en CVD Guidelines — EHJ
• ESC 2021 CVD Prevention Guidelines
• Farmacotherapeutisch Kompas — Insuline / RAAS-blokkade bij T1D

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.