Wat moet een zorgprofessional weten over Inflammatie en atherosclerose: hsCRP en anti-inflammatoire therapie?
De inflammatoire hypothese van atherosclerose, bevestigd door de CANTOS-trial (2017), heeft de weg geopend naar anti-inflammatoire cardiovasculaire therapieën. CRP is niet alleen een marker maar speelt een actieve rol in complementactivering en endotheelactivatie. Statines, colchicine en canakinumab reduceren cardiovasculaire events deels via anti-inflammatoire mechanismen.
Kernbegrippen:
- hsCRP: High-sensitivity C-reactief proteïne; marker voor residueel inflammatoir risico; waarden >2 mg/L na statinebehandeling duiden op verhoogd CV-risico ondanks LDL-correctie.
- CANTOS-trial (2017): Canakinumab (anti-IL-1β) vs. placebo bij post-MI patiënten met hsCRP >2 mg/L; 15% MACE-reductie; bewijs dat ontsteking autonoom cardiovasculair risico bepaalt naast LDL.
- Residueel inflammatoir risico: Verhoogd CV-risico dat persisteert ondanks adequate LDL-behandeling bij verhoogde hsCRP; target voor anti-inflammatoire behandeling.
- NLRP3-inflammasome: Intracellulair 'gevaarssensor' dat IL-1β en IL-18 activeert; actief in macrofagen in atherosclerotische plaques; doel van colchicine en canakinumab.
- Pleuropericarditis als IL-1-effect: IL-1-route mediëert ook pericarditisrecidief; canakinumab en anakinra (IL-1Ra) zijn effectief bij recidiverende pericarditis.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-08-23: Hepcidine heeft beperkte waarde voor het sturen van anemietherapie bij CKD
- 2026-08-02: Combinatietherapie met vier pilaren verlaagt nierfalenrisico bij CKD
- 2026-07-26: Inflammatie als risicofactor krijgt onvoldoende ruimte in de ASCVD- en CKD-praktijk — SPARK-CVD
- 2026-07-24: 'Sterftereductie' of uitstel van overlijden? Waarom de taal in cardiovasculaire trials ertoe doet
- 2026-07-21: Verhoogd CRP voorspelt hartfalen bij kankeroverlevenden (UK Biobank)
Bronnen
- Kennispagina
- CANTOS Trial (canakinumab anti-inflammatoir) — NEJM 2017
- LoDoCo2 Trial (colchicine bij chronische coronaire ziekte) — NEJM 2020
- ESC 2021 CVD Prevention Guidelines (hsCRP en residueel risico)
- Farmacotherapeutisch Kompas — Colchicine
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.