Wat moet een zorgprofessional weten over Spironolacton bij resistente hypertensie?

Spironolacton, een mineralocorticoïd-antagonist, is bij resistente hypertensie het meest effectieve vierde antihypertensivum, zoals aangetoond in de PATHWAY-2 trial. Het blokkeert de aldosteronreceptor en vermindert natriumretentie. Bijwerkingen omvatten hyperkaliëmie, gynaecomastie en menstruatiestoornissen; eplerenon is een meer selectief alternatief.

Kernbegrippen:

• Mineralocorticoïd-antagonist (MRA): Klasse geneesmiddelen die de aldosteronreceptor blokkeren; verminderen natriumretentie en kaliumexcretie.
• PATHWAY-2 trial: Dubbelblinde crossover-RCT (n=314): spironolacton was effectiever dan placebo, doxazosine en bisoprolol als vierde antihypertensivum bij resistente hypertensie.
• Eplerenon: Selectieve MRA zonder androgene en progestagene bijwerkingen; duurder, hogere dosis nodig dan spironolacton.
• Finerenon: Niet-steroidale MRA; primair onderzocht bij CKD met diabetes (FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD); geen primaire hypertensie-indicatie.
• Gynaecomastie: Borstkliervorming bij mannen door antiandrogeen effect van spironolacton; reden voor overstap naar eplerenon.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-03-07: Bax24: baxdrostat en ambulante bloeddruk bij resistente hypertensie
• 2025-10-09: Baxdrostat bij ongecontroleerde en resistente hypertensie: effectiviteit en veiligheid
• 2025-10-02: Thuisgebaseerde hypertensiezorg in ruraal Zuid-Afrika: gerandomiseerde trial
• 2025-07-01: TOUCH: SEH-educatie en mHealth voor hypertensie — gerandomiseerde trial
• 2025-06-17: Spironolacton versus amiloride bij resistente hypertensie: gerandomiseerde trial

Bronnen

• Kennispagina
• PATHWAY-2 Trial — Lancet 2015
• ESC 2024 Hypertensie Richtlijn
• Farmacotherapeutisch Kompas – Spironolacton

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.