Wat moet een zorgprofessional weten over Cardiovasculaire preventie bij diabetes mellitus?

Diabetes mellitus type 2 verhoogt het cardiovasculaire risico twee- tot viervoudig en is een onafhankelijke determinant voor cardiovasculaire ziekte. Moderne glucoseverlagende middelen — SGLT2-remmers en GLP-1 RA — bieden cardiovasculaire voordelen onafhankelijk van glucoseregulatie en zijn een integraal onderdeel van de preventieve behandeling.

Kernbegrippen:

• SGLT2-remmer (flozine): Natrium-glucosetransporter 2-remmer; verlaagt HbA1c, bloeddruk en lichaamsgewicht; bewezen reductie van cardiovasculaire mortaliteit en hospitalisaties voor hartfalen bij ASCVD of hoog CV-risico.
• GLP-1 receptoragonist: Glucagon-like peptide 1 agonist (liraglutide, semaglutide, dulaglutide); verlaagt gewicht en HbA1c; bewezen reductie van major adverse cardiovascular events (MACE) bij ASCVD.
• Cardiovasculair veiligheidsonderzoek (CVOT): Verplichte RCT bij diabetes-middelen ≥2008; heeft meerdere middelen geïdentificeerd met superioriteitsbewijs voor CV-uitkomsten (EMPA-REG, LEADER, SUSTAIN-6).
• LDL-streefdoel bij DM: ESC: DM zonder orgaanschade = hoog risico (LDL <1,8 mmol/L); DM met orgaanschade of ≥3 risicofactoren of DM type 1 >20 jaar = zeer hoog risico (LDL <1,4 mmol/L).
• Microalbuminurie bij DM: Albumine/creatinine ratio 30-300 mg/g; marker voor nierziekte én verhoogd CV-risico; ACE-remmer of ARB eerste keus ter remming van progressie.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-10-01: SYNCHRONIZE-2: de glucagon/GLP-1-agonist survodutide geeft bij obesitas met type 2-diabetes 13,1 procent gewichtsverlies en 1,2 procentpunt lager HbA1c, met 18 procent stakers door maag-darmklachten
• 2026-09-30: Helft van de mensen met BMI 25 tot 27 heeft door remnant-cholesterol of ontsteking hetzelfde hartrisico als wie wél een GLP-1-agonist mag: Deense cohortanalyse
• 2026-09-28: Discrepantie in richtlijnen over laagwaardige zorg bij hart- en vaatziekten — narratieve review
• 2026-06-15: SGLT2-remmers head-to-head: empagliflozin licht beter dan canagliflozin bij matig CV-risico (target trial van 137.232 patiënten)
• 2026-05-10: Bij metabool syndroom zonder diabetes of hypertensie: bloeddruk en triglyceriden zijn de sleutel

Bronnen

• Kennispagina
• EMPA-REG OUTCOME Trial — empagliflozine bij DM + HVZ (NEJM 2015)
• CANVAS Trial — canagliflozine bij DM + HVZ (NEJM 2017)
• LEADER Trial — liraglutide bij DM + hoog CV-risico (NEJM 2016)
• ESC 2021 CVD Prevention Guidelines

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.