Wat moet een zorgprofessional weten over Perioperatief cardiologisch beleid bij vaatchirurgie?

Vaatchirurgische patiënten hebben een hoge prevalentie van coronaire hartziekte en hartfalen, wat het perioperatieve cardiologische risico verhoogt. De ESC-richtlijn perioperatieve zorg (2022) biedt een gestructureerd risicobeoordelingskader met aandacht voor medicatiemanagement, tijdstip van coronaire interventie en postoperatieve bewaking.

Kernbegrippen:

• Revised Cardiac Risk Index (RCRI): Klinisch risicomodel: coronairziekte, hartfalen, DM op insuline, creatinine >180 µmol/L, beroerte, hoog-risico chirurgie; ≥3: hoog cardiaal risico.
• Hoog-risico chirurgie: Aorta/grote vaten, perifere vaatreconstructie: 30-dag MACE-risico >5%; intermediair: intra-abdominaal, thorax: 1-5%.
• Preoperatieve optimalisatie: Bèta-blokker niet nieuw starten peri-operatief (POISE: verhoogde beroerte), wel continueren bij chronisch gebruik; statine continueren of opstarten klasse I.
• Coronaire revascularisatie preoperatief: Profylactische coronaire revascularisatie vóór electieve vaatchirurgie verbetert uitkomst niet (CARP-trial); alleen bij onafhankelijke cardiale indicatie.
• Postoperatief troponine: Postoperatieve troponinesurveillance bij hoog-risicochirurgie: MINS (myocardiale schade na niet-cardiale chirurgie) geassocieerd met verhoogde 30-dag-mortaliteit.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-07-20: Chirurgie voor aortaklependocarditis blijft hoogrisico: spoed en inotropie sterkste voorspellers van sterfte
• 2026-07-15: VISION: postoperatief atriumfibrilleren na hartchirurgie verhoogt sterfte na een jaar
• 2026-07-12: Geïsoleerde secundaire tricuspidalisinsufficiëntie na linkszijdige klepchirurgie verhoogt sterfte met 29%
• 2026-06-23: EHJ-overzicht: mechanische complicaties na hartinfarct — zeldzaam (<1%) maar acuut levensbedreigend
• 2026-02-20: Virtuele afdeling met thuismonitoring is veilig voor patiënten die wachten op spoed-bypasschirurgie

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2022 Cardiovascular Assessment Non-Cardiac Surgery Guidelines
• ESC 2017 Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ
• Farmacotherapeutisch Kompas — Perioperatief bèta-blokkerbeleid

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.