NEXAF: een trainingsprogramma met acht begeleide intervalsessies en een jaar thuistraining verlaagt de AF-last met 45 procent en de AF-opnames met 46 procent
München, zondag 30 augustus. Dezelfde Hot Line die de ablatie een schijnprocedure voorhield, gaf de leefstijl een gerandomiseerd bewijs. Bjarne Nes (NTNU, Trondheim) presenteerde NEXAF, gelijktijdig gepubliceerd in de European Heart Journal: een trainingsprogramma dat de last van atriumfibrilleren bijna halveert.
De studie
Gerandomiseerd 1:1 in drie Noorse centra: 295 patiënten met AF naar een trainingsprogramma of gebruikelijke zorg. Het programma combineerde acht begeleide hoog-intensieve intervalsessies in vier tot zes weken met een jaar thuistraining, gemonitord via smartwatch, app en webplatform. Co-primaire eindpunten: de AF-last (percentage van de gemonitorde tijd in AF) en de verandering in de AFEQT-score.
De uitkomsten
- AF-last: 3,9 tegen 7,1 procent, een relatieve reductie van 45 procent (p=0,016)
- Kwaliteit van leven (AFEQT): plus 5,6 tegen plus 4,4, geen verschil (p=0,43)
- Ziekenhuisopnames: 37 procent minder in totaal, 46 procent minder AF-gerelateerd
- Cardiorespiratoire fitheid verbeterd
- Nes: ondanks de aanbeveling in de ESC-richtlijn wordt maar ongeveer een op de tien in aanmerking komende patiënten verwezen naar training
Wat dit betekent
Het ritme-effect is van dezelfde orde als wat eerdere, kleinere trainingstrials lieten zien, nu met een jaar follow-up en een opname-effect erbij. Dat de kwaliteit van leven niet verschilde, rijmt opvallend met PVI-SHAM-AF van hetzelfde uur: AF-last en hoe iemand zich voelt lopen niet gelijk op, in geen van beide richtingen. De les is niet dat training ablatie vervangt, maar dat training in de richtlijn staat om een reden en in de praktijk nauwelijks wordt ingezet.
Voor de Nederlandse praktijk
Voor de huisarts: bij AF hoort een beweegadvies met begeleiding, en de eerste ESC-richtlijn hartrevalidatie van vrijdag noemt AF nu expliciet als indicatie; verwijs naar hartrevalidatie of een gecertificeerde beweegprogramma. Voor de cardioloog: NEXAF is het argument om training te zien als ritmecontrole, met een effectgrootte die in het gesprek over ablatie hoort. Voor de patiënt: acht sessies met begeleiding en daarna een horloge, geen marathon.
Lees ook
Lid worden van HartVaat.nl?
Gratis — en we stemmen het nieuws en de literatuur af op uw vakgebied.
