Wat moet een zorgprofessional weten over Fractional Flow Reserve (FFR) en iFR: functionele beoordeling stenose?

Fractional Flow Reserve (FFR) en instantaneous wave-Free Ratio (iFR) zijn drukgeleidedediagnostische technieken die de hemodynamische significantie van een coronairstenose meten, los van angiografische stenosegradatie. FFR ≤0,80 indiceert functioneel significante ischemie en is een sterke indicatie voor revascularisatie. Routine-FFR-geleide PCI reduceert onnodige stentplaatsingen en verbetert de uitkomst.

Kernbegrippen:

• FFR (Fractional Flow Reserve): Ratio van distale coronairdruk (Pd) en aortadruk (Pa) onder maximale hyperemie door adenosine; normaal 1,0; grenswaarde 0,80.
• iFR (instantaneous wave-Free Ratio): Drukratio gemeten tijdens diastolische rustfase (wave-free period) zonder adenosine; grenswaarde 0,89; non-inferior aan FFR in DEFINE-FLAIR en iFR-SWEDEHEART trials.
• Drukvoerdraad: Gespecialiseerde 0,014 inch guidewire met druksensor distaal van de stenose voor FFR/iFR-meting; tevens te gebruiken als interventie-guidewire bij PCI.
• Grey zone (FFR 0,75-0,80): Grensgebied waarbij klinische context (ischemiesymptomen, uitgebreidheid stenose) meeweegt in revascularisatiebeslissing.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2025-04-26: Angiografie-afgeleide FFR versus IVUS bij PCI: gerandomiseerde trial
• 2024-11-09: FAVOR IV-QVAS: QFR versus FFR bij coronaire revascularisatiedecisies — Lancet
• 2023-12-05: Intravasculaire beeldvorming versus functionele versus angiografische PCI-begeleiding vergeleken
• 2022-11-29: FAVOR III: QFR-geleide PCI verbetert tweejaarsuitkomsten
• 2018-10-23: FFR en iFR als voorspellers van placebo-gecontroleerde PCI-respons: ORBITA

Bronnen

• Kennispagina
• FAME Trial — Tonino et al., NEJM 2009
• FAME-2 Trial — De Bruyne et al., NEJM 2012
• iFR vs FFR — DEFINE-FLAIR Trial, NEJM 2017
• ESC 2024 Chronic Coronary Syndromes Guidelines

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.