Wat moet een zorgprofessional weten over Hypertensie bij diabetes mellitus?

Hypertensie treft 70–80% van de personen met type 2 diabetes mellitus en verdubbelt het cardiovasculaire risico. RAAS-blokkade is de standaard eerste keus vanwege zowel bloeddrukdaling als nefroprotectie bij microalbuminurie of proteïnurie. SGLT2-remmers bieden aanvullend cardiovasculair en renaal voordeel.

Kernbegrippen:

• RAAS-blokkade bij diabetes: ACE-remmers en ARB vertragen progressie van diabetische nefropathie onafhankelijk van bloeddrukeffect via reductie intraglomerulaire druk.
• SGLT2-remmer: Glukosurie-inducerende middelen (empagliflozine, dapagliflozine) met aanvullende bloeddruk- en gewichtsdaling; cardiovasculair en renaal bewezen.
• Microalbuminurie: ACR 3–30 mg/mmol; vroegste teken van diabetische nierziekte; indicatie voor RAAS-blokkade ongeacht de bloeddruk.
• Behandeldrempel bij diabetes: ESC/NHG: start bij systolisch ≥130 mmHg bij DM; streefwaarde <130/80 mmHg indien verdragen.
• ACCORD BP-trial: RCT type 2 DM: intensieve BP-behandeling (<120 mmHg) versus standaard (<140 mmHg); geen verschil in primaire CV-eindpunten, meer bijwerkingen.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-10-02: Incidentie beroerte bij jongvolwassenen stijgt — geassocieerd met hypertensie, diabetes en middelengebruik
• 2026-09-29: Bloeddrukvariabiliteit tussen bezoeken voorspelt sterfte en beroerte, ook bij gelijke gemiddelde bloeddruk: Amsterdam UMC-analyse in de UK Biobank
• 2026-09-23: Machine learningmodel voor hypertensiescreening heeft lage positief voorspellende waarde
• 2026-09-01: Roux-en-Y-maagoperatie verlaagt zoutgevoelige hypertensie via GLP-1-gemedieerde remming van de RAS/NHE3-as
• 2026-08-27: Verhoogd 10-jaar ASCVD-risico gekoppeld aan linkerventrikelhypertrofie bij hypertensiepatiënten

Bronnen

• Kennispagina
• ACCORD BP Trial — NEJM 2010
• ESC 2024 Hypertensie Richtlijn
• ESC 2021 Preventie Richtlijn
• NHG-Standaard CVRM

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.