Wat moet een zorgprofessional weten over ESC-richtlijn Diabetes en cardiovasculaire ziekte 2023: cardiometabool?

De ESC 2023-richtlijn Diabetes en Cardiovasculaire Ziekte is de meest recente en invloedrijkste richtlijn voor de cardiometabole patiënt. Ze integreert diabeteszorg en cardiovasculaire preventie in één kader en maakt een einde aan de scheiding tussen 'diabetesbehandeling' en 'hartbehandeling'.

Kernbegrippen:

• Eerste keus bij T2D + HVZ: SGLT2-remmer én/of GLP-1 RA: klasse I, ongeacht HbA1c, metforminegebruik of glucoseregulatie-doel — uitsluitend op basis van CV-risicostatus.
• Risicoklassen ESC 2023: Hoog: T2D <10 jaar zonder orgaanschade, ≤2 RF; Zeer hoog: manifeste HVZ, orgaanschade (micro/macroalbuminurie, retinopathie, neuropathie), ≥3 RF, of T2D ≥10 jaar.
• LDL <1,4 mmol/L: Streefwaarde bij T2D + manifeste HVZ; aanvullend ≥50% reductie van uitgangswaarde; primair hogintensiteitsstatine + ezetimib; PCSK9-remmer bij onvoldoende reductie.
• Finerenon: Niet-steroïd MRA; FIDELIO-DKD + FIGARO-DKD: 14-23% reductie CV-sterfte + nierprogressie bij T2D + CKD met albuminurie; klasse I als aanvulling op RAAS-blokkade.
• Tirzepatide: Dubbele GIP/GLP-1 RA; sterkste gewichtsreductie beschikbaar; SURPASS-CVOT: non-inferiority voor MACE; geregistreerd voor T2D, nog geen HVZ-indicatie buiten diabetes.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-10-02: Slotbeschouwing EASD 2026: wat Milaan betekent voor de huisarts, internist en cardioloog, in vijf punten
• 2026-10-02: ADA/EASD-consensus 2026 over type 2-diabetes: SGLT2-remmer en/of GLP-1-middel mogelijk vanaf de diagnose, metformine niet langer de verplichte eerste stap, gewicht even belangrijk als glucose, finerenon als derde laag bij albuminurie
• 2026-10-01: ACHIEVE-4: de GLP-1-pil orforglipron is cardiovasculair niet-inferieur aan insuline glargine bij type 2-diabetes met hoog risico, met een onbewezen sterftesignaal en drie keer minder hypoglykemie
• 2026-09-30: Amyline in Milaan: CagriSema verlaagt HbA1c 0,16 procentpunt en gewicht 4 procentpunt meer dan semaglutide bij type 2-diabetes (REIMAGINE 2), zenagamtide volgt
• 2026-09-30: TRIUMPH-2: retatrutide geeft bij obesitas met type 2-diabetes tot 18,8 procent gewichtsverlies en 10,8 mmHg lagere bloeddruk, met hypotensie en dysesthesie als nieuwe signalen

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2023 Diabetes en CVD Guidelines — EHJ
• EMPA-REG OUTCOME Trial — NEJM 2015
• DAPA-HF Trial (dapagliflozine bij HFrEF) — NEJM 2019
• LEADER Trial (liraglutide) — NEJM 2016

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.