Wat moet een zorgprofessional weten over Semaglutide bij obesitas: SELECT-trial en hartprotectie?

Semaglutide in de hogere dosis van 2,4 mg/week (Wegovy) is het eerste geneesmiddel dat zowel substantieel gewichtsverlies (gemiddeld 15%) als cardiovasculaire bescherming toont bij patiënten met obesitas die geen diabetes hebben. De SELECT-trial (2023) is een keerpunt in de behandeling van cardiometabole ziekte.

Kernbegrippen:

• SELECT-trial (2023): 17.604 patiënten, BMI ≥27, bestaande HVZ, geen diabetes; semaglutide 2,4 mg/week vs. placebo; MACE HR 0,80 (20% reductie, p<0,001); mediaan follow-up 39,8 maanden.
• Semaglutide 2,4 mg: Hogere dosis dan diabetesdosis (1,0 mg); wekelijkse subcutane injectie; geregistreerd voor gewichtsmanagement onder de handelsnaam Wegovy.
• SURMOUNT-MMO: Lopende CV-uitkomststudie van tirzepatide bij obesitas + CVD zonder diabetes; resultaten verwacht 2025-2026.
• Gewichtsverlies vs. CV-effect: In SELECT: 15% gewichtsverlies maar CV-voordeel trad vroeg op (3-6 maanden) vóór maximaal gewichtsverlies; suggereert directe vasculaire effecten naast gewichtsverlies.
• NNT SELECT: NNT om één MACE te voorkomen over 3 jaar: ~67; vergelijkbaar met NNT voor statines in secundaire preventie.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-10-01: Lilly's amylinecombinatie: eloralintide plus tirzepatide geeft 23,3 procent gewichtsverlies bij obesitas met type 2-diabetes, tegen 14,8 procent met tirzepatide alleen, maar met tot 27 procent stakers
• 2026-09-30: Amyline in Milaan: CagriSema verlaagt HbA1c 0,16 procentpunt en gewicht 4 procentpunt meer dan semaglutide bij type 2-diabetes (REIMAGINE 2), zenagamtide volgt
• 2026-09-30: TRIUMPH-2: retatrutide geeft bij obesitas met type 2-diabetes tot 18,8 procent gewichtsverlies en 10,8 mmHg lagere bloeddruk, met hypotensie en dysesthesie als nieuwe signalen
• 2025-12-20: Orforglipron bij obesitas: NEJM definitieve fase 3 resultaten
• 2025-11-06: Orforglipron voor obesitasbehandeling: NEJM fase 3

Bronnen

• Kennispagina
• SELECT Trial — NEJM 2023
• SUSTAIN-6 Trial (semaglutide 1 mg bij T2D) — NEJM 2016
• ESC 2023 Diabetes en CVD Guidelines — EHJ
• Farmacotherapeutisch Kompas — Semaglutide

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.